治疗哮喘（chuǎn）的药物可以（yǐ）分为控制药物和缓解药（yào）物（wù），以及重度哮喘的附加治疗（liáo）药物。其中控（kòng）制药物和缓解药物是大（dà）部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要（yào）每日使用（yòng）或长（zhǎng）期（qī）维持（chí）的药物，这（zhè）些（xiē）药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素（sù）、全（quán）身糖皮质激素（sù）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓（huǎn）释茶碱、色甘酸钠等（děng）。

✔ 缓解药（yào）物

又称急救药物，这些药（yào）物（wù）在患（huàn）者有（yǒu）哮喘症状时按需使用，通过迅速解（jiě）除支气（qì）管（guǎn）痉（jìng）挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和（hé）短（duǎn）效口服β2受体激（jī）动剂（jì）、吸入性抗胆（dǎn）碱能药物、短效茶碱和全身糖皮质激素等（děng）。

哮喘患者首选吸（xī）入（rù）疗（liáo）法，主要（yào）基于以下原因：

① 药物经（jīng）吸入直接抵达气道病变部（bù）位，快（kuài）速作用于炎症（zhèng）细胞和受（shòu）体（tǐ），可迅速缓解喘息、胸闷等症状。

② 所需药物剂量小，仅少量药物进入血（xuè）液循环（huán），局（jú）部浓度高、疗（liáo）效好（hǎo），还能（néng）显著降（jiàng）低全身不良反应风险（xiǎn）。

③ 吸入疗（liáo）法安全（quán）性高，对身体其他器官和系统影响小，长期使（shǐ）用不易引发（fā）骨（gǔ）质（zhì）疏松（sōng）、血糖升（shēng）高等全身副（fù）作用。

④ 吸入装置（zhì）多（duō）样，如定量气雾剂、干粉吸入器等，操作简（jiǎn）便，患（huàn）者经培训后可自行在（zài）家使用，利于长期规范治疗。

哮（xiāo）喘是一种（zhǒng）慢（màn）性气道（dào）疾病，通常需要长（zhǎng）期（qī）规范（fàn）用药来控制病情。通（tōng）过长期使用（yòng）控制（zhì）药物（wù），可以减轻气道（dào）炎症，降（jiàng）低气（qì）道（dào）高反应（yīng）性，减少（shǎo）哮喘发作的频率（lǜ）和严（yán）重程度（dù），提高生（shēng）活质量。

即使哮喘症状得到很好的控制，也不能随意停药，而是要在医生的指导（dǎo）下逐（zhú）渐调整药（yào）物剂量和种类，以维持病（bìng）情（qíng）的（de）稳定（dìng）。

儿（ér）童哮喘和（hé）成人（rén）哮喘（chuǎn）治疗的（de）基（jī）本药物种类相似（sì），都常用吸入性糖（táng）皮质激素、β₂受体激动剂等，作（zuò）用机制基本一致，且都遵循（xún）长期、规范等个（gè）体化（huà）治疗原则 。

但（dàn）在剂型与剂量（liàng）上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍（biàn）小于成（chéng）人。用药（yào）方法和（hé）频率（lǜ）上，儿童（tóng）因处于生长发育期，病情变（biàn）化（huà）快，对药物反应（yīng）与耐受性不同，需（xū）更频繁监测、调整用药，而成人病情稳定后，用药调整相对不那么频繁。儿童哮喘用（yòng）药（yào）需结合其（qí）生理（lǐ）特点，在医生指导下进行。

哮喘治疗中常用（yòng）的激素类药物主要是吸入性糖皮质激（jī）素，哮喘患者（zhě）长期（qī）吸入临床（chuáng）推荐剂量范围内的吸入性（xìng）糖皮（pí）质激素是安全的，但长期使用（yòng）高剂量吸（xī）入性糖皮质激素后也（yě）可出现全身（shēn）不良反应，如骨（gǔ）质疏（shū）松（sōng）、肾上腺皮质轴抑（yì）制、增加（jiā）肺炎发（fā）生的风（fēng）险等。

儿（ér）童支气管（guǎn）哮（xiāo）喘（chuǎn）诊断与（yǔ）防治指南指出：吸入性糖（táng）皮质激（jī）素（sù）治疗对身高的（de）影响与剂量（liàng）和疗程有关，使（shǐ）用低（dī）、中剂量，疗程<5年对哮喘（chuǎn）患（huàn）儿的身高无（wú）显（xiǎn）著影（yǐng）响。

与哮（xiāo）喘（chuǎn）反复发作带来（lái）的风（fēng）险相（xiàng）比，吸入性糖皮质激素对身高影（yǐng）响的作用较（jiào）小，不可由于担心激素的（de）不良反应（yīng）而擅（shàn）自停药。建议规范用药并定期（qī）监（jiān）测患儿生长情况。

哮（xiāo）喘患者用药后仍反复发（fā）作，不一（yī）定（dìng）是（shì）耐药性，可能是（shì）以下（xià）原（yuán）因：

① 用药问题

部分患者在症（zhèng）状缓解后会自行减药或停药，导致气道炎症未能被有效控制，还有部分患者吸入技术不（bú）正确，进而影响（xiǎng）到药（yào）物疗效。

② 环境问题

若持续暴露于（yú）花粉、尘螨等变应原环（huán）境中，或受到空气（qì）污（wū）染（rǎn）、呼（hū）吸道感染等影（yǐng）响，都可能诱（yòu）发哮喘发作。

③ 诊断（duàn）及合并症问（wèn）题

若诊（zhěn）断（duàn）不准确或存在未被（bèi）发现的合并症（zhèng），如鼻窦炎（yán）、胃（wèi）食管（guǎn）反流（liú）病等，也会影响治疗效果。

沙（shā）丁胺醇是短效β2受体激动剂的一种，属于急救药物。主要作用（yòng）是迅速缓（huǎn）解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效（xiào）可维持数小时，是（shì）缓解轻至中度哮（xiāo）喘急性发作（zuò）症状的首选药物。

若天天（tiān）使用，会（huì）使身（shēn）体对其产生耐受性，使 β₂ 受（shòu）体的敏感（gǎn）性（xìng）下（xià）降，从而降低药物的疗效；同时还（hái）可能掩（yǎn）盖病情恶（è）化，延（yán）误治疗（liáo）。因此（cǐ）在症状缓（huǎn）解后，应遵循（xún）医生的建议（yì），使（shǐ）用规范的长期控制药物（wù）来预防疾病发（fā）作，维持病情稳定（dìng）。

轻（qīng）度和部分（fèn）中度急性发作的（de）哮喘患（huàn）者（zhě）可以通过监（jiān）测症状（zhuàng）和（或（huò））肺功能（包括呼气峰流速仪）在家中先进行自我处理。

短效β2受体激（jī）动剂是缓解哮喘症状最（zuì）有效的药（yào）物，可以根据（jù）病情（qíng）轻重每次使用2~4喷（pēn），一般间隔4h重复（fù）使用，直到（dào）症状缓（huǎn）解，但24h不超（chāo）过8~12喷（pēn）。（具体药物选择及使用应（yīng）在就医时和医（yī）生确认）

若患者在家中自我处理后症状无明显缓解，或者症状持续加重，应（yīng）立即至（zhì）医（yī）院就诊。

中重度急（jí）性发（fā）作的患者应该按照以（yǐ）上轻中度哮喘急性发作的自我处理方法（fǎ）先进行自（zì）我（wǒ）处理，同时尽（jìn）快到（dào）医（yī）院就诊。

哮喘患者可从以下（xià）方面判断是否需更换药物：

①症状控制（zhì）情况

若规范用药（yào）后，仍频繁出现喘息、气急等症（zhèng）状，每周发作超 2 次（cì），或夜间因症状醒来，发作时（shí）症状加重且（qiě）缓解不明显，说明药物效果不佳；

②肺功能（néng）变化（huà）

定期检查发现肺功（gōng）能指标持续下降（jiàng），如峰值（zhí）呼气流速低于个人（rén）最佳（jiā）值 80% ，且无改善，需考虑换药；

③发作频（pín）率（lǜ）

若发作次数较之前明显增加，每月达 3 次及以（yǐ）上（shàng），提示需调整药物；

④药物副（fù）作用

若（ruò）出现（xiàn）严重心悸、手抖、体（tǐ）重（chóng）增加等（děng）难（nán）以耐受的副（fù）作（zuò）用（yòng），影（yǐng）响生活（huó）质量，也（yě）应更换药物。

注（zhù）意（yì）：切勿自行换（huàn）药，务必在（zài）医（yī）生专业指导（dǎo）下进行（háng），以免延（yán）误病（bìng）情。