上次（cì）和大家谈到了目前呼（hū）吸训练器的技术（shù）原理（lǐ）有（yǒu）目标流（liú）阻负（fù）荷、机械阈值负荷（hé）、锥形流阻负荷（渐减式流（liú）阻（zǔ）负（fù）荷（hé）），同时也介绍（shào）了（le）这几种呼吸训练器之间（jiān）的区（qū）别，但不少伙伴还（hái）有些不（bú）理解的地方，为此（cǐ）小编（biān）来解答大家的疑（yí）惑啦（lā）~

我们（men）的（de）呼吸运（yùn）动过（guò）程是需要克服压（yā）力的（de）变化。呼吸过程中，肌肉的（de）收缩和（hé）放（fàng）松会（huì）改变胸腔的容积。吸气时（shí），肋外间肌帮助肋骨向上和向外拉，横膈膜往下（xià）拉（lā），胸廓空（kōng）间增大，肺部舒张，肺容积增（zēng）大，肺内压暂时下降并低（dī）于大气压，空气就顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋间（jiān）肌肉倾向将肋骨下拉动（dòng），横膈膜往上（shàng）拉，胸廓缩小，肺也（yě）随之缩小，肺容积减小，肺内压暂（zàn）时（shí）升高（gāo）并高于大气压，肺内气便顺此压差流出肺。

呼吸系（xì）统的压力（lì）-容量关系（xì）指（zhǐ）的是随着吸（xī）气时肺（fèi）容量的逐渐增加，吸（xī）气（qì）流速和压（yā）力逐渐（jiàn）减小。使（shǐ）用呼（hū）吸训（xùn）练器进行吸气训练时，需要先将气呼尽（至功（gōng）能残气量），随后在30%-70%的最大吸（xī）气压力下进行（háng）用力、快速吸气的负荷训（xùn）练（liàn），过程中肺容积逐（zhú）渐增大（至肺总量），吸气流速和压（yā）力逐渐减小。

使用（yòng）阈值负（fù）荷呼吸训（xùn）练（liàn）器进行吸气训练（liàn），整个吸气过程都是恒定负荷，在吸气开始时（shí）阀门关闭（bì），需用力吸气直（zhí）至产生足够（gòu）的压力打开阀门使气流进入（rù），且吸气压（yā）力需要始终保（bǎo）持大（dà）于阈（yù）值负荷，才能继续（xù）训练（liàn）。这种恒定的负荷不适应呼（hū）吸系统的压（yā）力-容（róng）量关系，会（huì）限制进行全肺活量吸（xī）气的（de）能力。而渐（jiàn）减式流阻负荷，在克服阈值负荷从而打开阀门后，阻抗（kàng）就变为动（dòng）态的，并随着吸气/呼气压力的（de）逐渐降（jiàng）低而渐减。与压力阈值负荷相比，这允（yǔn）许在更大的（de）肺容量范（fàn）围（wéi）内以几乎恒定的中间流速进行（háng）吸气。

一项国外（wài）研究对比了两种（zhǒng）吸气肌（jī）训练方法对慢阻肺治疗的（de）影响。结果（guǒ）显示，与机械阈值负荷相比，在阻（zǔ）力相（xiàng）当的（de）情况下，使（shǐ）用（yòng）渐（jiàn）减式流（liú）阻负荷（hé）的患者（zhě）在训（xùn）练期间（jiān）获（huò）得更高的吸（xī）气容量，且可以耐受（shòu）的训练强度更高。^[1]

2.为（wéi）什么说渐减式流阻负荷较阈（yù）值负荷更能影响呼吸（xī）肌在收缩过程中能刺（cì）激的长度（dù）？

很多人（rén）都知道（dào）肌肉是通过收缩（suō）来产生力量的。而肌肉（ròu）的力量（liàng）受肌（jī）肉长（zhǎng）度的影响，在最佳的（de）长度范（fàn）围内，肌肉能够产生最大的力（lì）量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循长度-张力（lì）关系，若在肌肉收（shōu）缩前（qián）施加于肌肉一定负（fù）荷，使肌肉收缩前就处于某种被拉（lā）长状态，即改变肌肉初（chū）长度。适当增大（dà）肌肉收缩的初长度时，肌（jī）肉（ròu）收（shōu）缩时产生的张力也（yě）在（zài）增加，但当初长度（dù）增大超过某一（yī）长度时，张力反（fǎn）而减（jiǎn）小。

负（fù）荷是（shì）肌肉（ròu）产生张力的基本力学条件，随（suí）着负荷（hé）的增大，肌肉收缩（suō）产生的张力也增大。力量训练按（àn）肌肉收（shōu）缩的形式，可分为等长（zhǎng）训练，等张训练（liàn）和等动（dòng）训练。

我们在吸气时，横膈向下做向（xiàng）心收缩（长度变短），而腹横肌向外（wài）进行（háng）离心收缩；吐（tǔ）气时（shí），横膈向上进行离心（xīn）收缩(长度变（biàn）长)，而腹横（héng）肌（jī）向内进行向心收缩。

使用（yòng）阈值负荷训练时（shí），在（zài）产生吸气气流之前，需（xū）要克服（fú）所设置的阻力，负荷增大，肌（jī）肉收缩（suō）产（chǎn）生的张（zhāng）力也增大（dà），克服阈（yù）值（zhí）负荷后，以恒定负荷进行吸（xī）气，这时肌肉（ròu）产生的张力大于所承受的负荷，肌肉收缩时（shí）张力不变（biàn）而长度缩短，进（jìn）而限制（zhì）肌肉进（jìn）一（yī）步缩短的能力（lì），导（dǎo）致吸气肌只会在其完（wán）整收缩范围（wéi）的一小（xiǎo）段（duàn）时间内获得（dé）最佳（jiā）阻力。

贝博集团官网和赛客小鲲呼吸训（xùn）练（liàn）器就采（cǎi）用了（le）渐减式流（liú）阻负（fù）荷式训练，前两口气（qì）呼（hū）吸肌力量动（dòng）态（tài）加（jiā）载负载阻抗，即没有（yǒu）阻力，便于（yú）计算（suàn）使用者的训（xùn）练阻抗。从第（dì） 3 口气开（kāi）始阻力（lì）增加，到第 5 口（kǒu）气达到（dào）所设的（de）预设（shè）值。训练过程，阻抗随着呼吸肌力量变化而渐减，阻抗（kàng）伴（bàn）随着整（zhěng）口气（qì），吸（xī）气容积才（cái）会更大，膈肌才能做更多的功，达到最佳训（xùn）练效果。

参（cān）考文（wén）献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.