随着环境污染的加剧和人口老龄化等社会问题（tí），肺纤维（wéi）化患者数量不断攀升，越来（lái）越多的患（huàn）者尤其是老年患（huàn）者面对自己病情和日渐（jiàn）降低的生活质量充满了（le）担忧和（hé）疑惑，今天，我们就来（lái）聊聊如何科（kē）学看待肺纤维化。

1、正（zhèng）确了（le）解什么是肺纤维（wéi）化（huà）？

肺纤维化是（shì）以成（chéng）纤维细胞增殖及大量细胞（bāo）外基（jī）质聚（jù）集并（bìng）伴炎（yán）症损伤（shāng）、组（zǔ）织结构破坏为特征的一大类肺疾病（bìng）的（de）病（bìng）理改变，也就是正常的肺泡（pào）组织（zhī）被损坏（huài）后经过异常修（xiū）复（fù）导（dǎo）致结构异常（疤痕形（xíng）成）。通俗地讲，这些病理改变会一（yī）步步侵蚀正常（cháng）的肺泡（pào）组织，让肺变硬，失去弹性，肺泡（pào）之间正常的（de）通气换气功（gōng）能受损，导致呼（hū）吸困（kùn）难。

肺纤维（wéi）化的生存率仅次于（yú）肺（fèi）癌，生存期（qī）很短（duǎn）。病情严（yán）重（chóng）的（de）肺纤维（wéi）化患者，生存（cún）期3到5年左右（yòu），合并感染或病情反复（fù）者（zhě）甚（shèn）至会更短（duǎn），急性的可以一个月内（nèi）死（sǐ）亡（wáng）。

2、肺（fèi）纤维化发（fā）病原（yuán）因有哪些（xiē）？

肺纤（xiān）维化分为特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，发病原因尚不明确，一般认为可能与以下因（yīn）素（sù）有关。

01 职业和环（huán）境相关（guān）因素（sù）

石棉、矿物粉尘、放（fàng）射损伤、有害气（qì）体（tǐ）吸入等，另外接触鸽粪、动物皮毛（máo）、发霉（méi）枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，都有可能（néng）导致肺纤维（wéi）化，长期吸（xī）烟更是（shì）导致（zhì）肺纤（xiān）维化（huà）的一大（dà）元凶。

02 药物因（yīn）素

一些药物使用不当引起的（de）肺纤维化疾病，甲（jiǎ）氨蝶呤、胺（àn）碘酮、博来霉素、百消安、化疗药、细胞毒性药，若纤维化与此相关，需尽早停药。

03 放射相关性

放（fàng）射治疗4-6周后（hòu），有（yǒu）可能出现纤维化（huà），若ct病变部位与（yǔ）放射部位相符，则需进行激素（sù）治疗和观（guān）察。

04 免疫系统疾病

自身免（miǎn）疫性疾病可（kě）能累及肺部（bù），出现关节炎（yán）、关节（jiē）痛（tòng）、皮疹，则需要查血沉、c反应蛋白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明（míng）原（yuán）因的间质性肺炎即（jí）特发性间质性（xìng）肺炎（IIPs）在组织病理学和临床分类上（shàng）包括7个（gè）亚型(见下表)。其中特（tè）发肺纤维化（IPF）最常见，约占60％以上，其病（bìng）理表现（xiàn）为普通型间（jiān）质（zhì）性肺炎（UIP），死亡率高于大多数肿（zhǒng）瘤，被称（chēng）为（wéi）一（yī）种“类肿瘤（liú）疾病”。UIP和IIPs其他几（jǐ）个（gè）主要亚型的病（bìng）理特征如下表（biǎo）所示。 

注（zhù）意，有老（lǎo）慢支、哮喘、慢阻肺、支气管炎这（zhè）些疾病超过十年（nián）的人（rén）群更要警惕是否发生肺（fèi）间质改变，特别是（shì）吸烟（yān）人群。另外胃食管（guǎn）反流，反流物进入气管，也有可能引（yǐn）起肺纤维化。

3、如何进行简单（dān）的肺纤维化自查？

肺纤维化的知晓率比较（jiào）低，很多患者对该（gāi）病的认知程（chéng）度不（bú）够，它的早期症状也不是很明（míng）显，很容易被（bèi）误诊为其他疾病，如果您有（yǒu）以下症状一（yī）定（dìng）要提高警惕，及时去（qù）医院检查确（què）诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为（wéi）干（gàn）咳（ké），吸烟者或合并（bìng）上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽部（bù）有异物感

04 自（zì）觉呼吸不（bú）畅

05 自（zì）身免疫力低，容易反复（fù）感冒

当（dāng）出现呼吸困难，活动（dòng）后喘（chuǎn）憋气（qì）促；呈现（xiàn）鹰爪指（又称杵状指）；体重（chóng）莫名减轻的（de）时候，暗示（shì）肺纤维（wéi）化可能变严重（chóng）了，一定要及（jí）早就医。

4、通（tōng）过哪些医（yī）学（xué）检查可（kě）以确切发（fā）现肺（fèi）纤（xiān）维化？

有（yǒu）些患（huàn）者（zhě）的肺纤维化没有明显症（zhèng）状，但常在体检胸部CT时（shí）被发现，此外，通过肺（fèi）部听诊、实验室检查（血常规、尿（niào）常规、便（biàn）常规、血气分析及（jí）生化检查（chá）。）、影像学检查、肺功能检查、支气管镜（jìng）检查、外科肺活检等手段能够（gòu）帮我们（men）更好（hǎo）的确认病情。

5、肺纤（xiān）维化患者的日常调养都要做（zuò）什么呢？

01 对于动脉（mò）血（xuè）气检测提示（shì）有缺氧的患者，可以在家里购置制氧机或者（zhě）氧气钢瓶，建议长期家庭氧（yǎng）疗。

02避（bì）免参（cān）加重体力（lì）劳动和剧烈运（yùn）动，劳动和锻炼需力所能及、适可而（ér）止、不累为度。我（wǒ）们平时可以（yǐ）通过呼吸训（xùn）练器锻炼（liàn）肺（fèi）功能，延缓（huǎn）肺容积（jī）减小的速（sù）度。

03避（bì）免前往人员拥挤空气不流通的（de）场所，以免交叉感染，保（bǎo）持居住（zhù）环境洁（jié）净（jìng）。

04对于（yú）需（xū）要口（kǒu）服糖皮质激（jī）素治疗的肺纤维化患者，服药期间（jiān）绝对不可以自行随意减量，一定要在医生（shēng）密切随访情况下（xià）按医嘱维持原剂量或者减量，否则有诱发肺间（jiān）质（zhì）纤（xiān）维化急性加重（chóng）的风险（xiǎn）。同（tóng）时，服用激素同时（shí）需注意（yì）补（bǔ）钙、预防性护胃治疗。

05注（zhù）意均衡膳食，多进食（shí）富含蛋（dàn）白质、维（wéi）生素的食物，比如瘦（shòu）肉、鱼、虾（xiā）、鸡胸肉、蔬菜、水（shuǐ）果（guǒ）、豆制品等等。避（bì）免进食辛辣刺激（jī）、过甜过咸的食物。
06对于部分（fèn）职业粉尘、过（guò）敏相关（guān）的肺纤维化（huà）患者，需脱离粉尘环境和过（guò）敏原。

07对于免（miǎn）疫功（gōng）能（néng）较差（chà）的患者，平时可以用一些（xiē）增加免疫力的药物来提高免（miǎn）疫力。