大量案例和科研(yán)调查(chá)表明,部分新(xīn)冠感染者的症状可(kě)能会(huì)持续几周甚至几(jǐ)个月的(de)时间(jiān),而轻症患者(zhě)中(zhōng),包括没有基础疾病的(de)年轻患者和儿童,也可能会留下后遗症,这些症状长期影响新冠康复者(zhě)的生活和工作。后遗(yí)症主要表现为部分(fèn)患者出现(xiàn)肺脏纤维化,其次(cì)是(shì)呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失去嗅觉和味觉(jiào)、头(tóu)痛、肌肉酸(suān)痛、脱发(fā)、腹泻、厌食等。
在损伤早期,肺部会(huì)出现(xiàn)肺(fèi)间质(zhì)病变,累及肺泡(pào)上皮细胞及肺血(xuè)管,影响人体氧气(qì)和二氧化碳的交换。这时患者会出现低氧(yǎng)血症(zhèng)、憋气等症状。若病情进(jìn)一(yī)步发(fā)展,则会出现肺部渗出增多,转为痰液,患者表现(xiàn)为咳痰,大(dà)量(liàng)的黏液痰栓会造成肺(fèi)脏实变,引发出血,渗出物被(bèi)周(zhōu)围组(zǔ)织(zhī)吸收(shōu)的过程(chéng)以及炎症修复过程(chéng)会导致肺(fèi)间(jiān)质纤维化逐(zhú)渐形(xíng)成。
不过,大(dà)家(jiā)不必过度担心(xīn),大部分新(xīn)冠肺(fèi)炎病人在(zài)一两周内就(jiù)能够康复(fù)。少数(shù)重型或危重型患(huàn)者恢(huī)复的时间可能会(huì)相对延长,且目前观察到(dào)的(de)一部分重(chóng)型和危重型患者出院后肺纤维化(huà)通过后期积(jī)极的康复(fù)举措是可实(shí)现逆转的。
2021年初,新冠疫(yì)情(qíng)再次袭击(jī)京畿之地的石家庄,河北素来中(zhōng)医药底蕴深厚(hòu),现已全面介入石家庄疫情。1月18日,石家庄市(shì)第五医院(yuàn)抗疫(yì)一线的(de)医护人员积极发挥我国传统医学优势,借助中医养(yǎng)生操“八(bā)段锦”,帮(bāng)助新冠肺炎治愈患者改善体质,加速(sù)呼吸(xī)康复(fù),顺利度(dù)过集中医(yī)学观察期。
路透社1月21日(rì)报(bào)道,俄罗斯(sī)莫斯(sī)科一处临时医院里的医生,带着新冠肺(fèi)炎(yán)患(huàn)者打起了太极。医生兼太极教练Alexander Aliev表示,“我们(men)在这使(shǐ)用(yòng)的是抗击(jī)肺结核(hé)和其(qí)他肺(fèi)部疾(jí)病的方(fāng)法。我们使用太极来达到呼吸练习,再加(jiā)上医(yī)疗辅助设备,可以(yǐ)加快患者的康复速度,以最大限度地(dì)减少康复过程中的(de)并发症和康(kāng)复后(hòu)可能遗留的并发症。”
相较于(yú)以上两种需要医(yī)护人员亲身带练的方式,对(duì)于目前大部分居家隔离的恢复期患(huàn)者,我(wǒ)们更加推(tuī)荐尊崇钟南山院士团队提出的新(xīn)冠病毒肺炎(yán)的(de)“4S呼吸(xī)康复原则(zé)”,结(jié)合武汉市第一医院呼吸科团队研讨出的呼吸康复(fù)相关指南进行康复运动。
这套呼吸操(cāo)从(cóng)“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和(hé)节省(Save)”的4S原则出发,分(fèn)为卧位(wèi)、坐位,立位三种体位(wèi),患(huàn)者可根据自(zì)己耐受的舒适度,来调整每个动作的幅(fú)度及次数至最(zuì)大运动量。
轻症患(huàn)者呼吸操
01 调整(zhěng)呼吸状态(tài)
两脚分(fèn)开比(bǐ)肩稍宽,两臂自(zì)然下垂,头略后仰(yǎng)。
两(liǎng)肩胛骨(gǔ)向内收拢(lǒng),同时深吸气,屏气(qì)几秒(miǎo)钟,放松同时缓慢呼气。
02 上肢配合呼吸
两脚分开与肩同(tóng)宽(kuān),两臂屈肘,双手虚握拳平放胸(xiōng)前。
两拳逐渐(jiàn)松开掌心向上(shàng),两臂柔(róu)和(hé)地(dì)向上(shàng)直举,眼跟随两掌(zhǎng)上举而向上看(kàn)。
两(liǎng)手逐渐下(xià)降,下降时逐渐(jiàn)握成虚拳,手指稍用力恢(huī)复预备姿势。上举时吸(xī)气,下降时呼气。
03 侧弯腰运动
两(liǎng)脚(jiǎo)分开与肩同宽,双(shuāng)手叉腰。
腰(yāo)部左右(yòu)侧弯,右(yòu)侧弯时右臂(bì)伸向下方,左侧(cè)弯时左(zuǒ)臂伸(shēn)向下(xià)方,侧弯时呼气,直腰时(shí)吸气。
04 腹式呼吸训练
坐位两脚开(kāi)立,与肩同宽。
深吸气(qì)时头微上仰,两手置于(yú)腹前,当(dāng)呼气终末时双手按(àn)下腹部(bù)帮助呼气。
呼吸(xī)操(cāo)禁忌症
1、合并(bìng)肺(fèi)大(dà)泡,气胸(xiōng),心,脑(nǎo),肾等严重器质性病变或功能(néng)不全者。
2、急危重症,急(jí)性发作期患(huàn)者。
3、精神及思维(wéi)异常无法配合者。
4、任(rèn)何运动都宜(yí)适(shì)度为主,如有不(bú)适应(yīng)立即停止(zhǐ)。
温馨提示
1、每个(gè)动作做4-5组(zǔ),以不(bú)引起疲(pí)劳等不适为度。
2、对于活(huó)动中出现不适感(gǎn),如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不(bú)清(qīng)等,及时暂停并休息。
3、对于(yú)体能较(jiào)差不能(néng)维持站位(wèi)的建议进行卧位(wèi)和坐位训练(liàn),坐位不能完成从卧位开(kāi)始。
4、对于糖尿病(bìng)患(huàn)者,建议在餐(cān)后1小时以后开始活(huó)动,活动中出现(xiàn)头晕、出冷汗等症状及(jí)时暂停(tíng)活动(dòng),并且监测血糖。
5、近期血(xuè)压(yā)偏(piān)高者,避免活动过快(kuài),并减少(shǎo)活动量。
6、存在低血压的患者,建议增加双手快速握拳-放松活动(dòng),活动中避(bì)免快速从卧位转移到坐(zuò)位或者(zhě)站立位。
重症患者呼吸操
第一个动作:模(mó)拟抗重力体(tǐ)位,是上肢(zhī)的抓握运动。上肢握(wò)拳(quán)之后往后伸,靠近肩关节(jiē),保持住。几秒钟之后回来。
第二个是蝴蝶(dié)技术。手(shǒu)抱(bào)头后,吸气扩胸,呼气回位。
第三个(gè)是下肢运动(dòng),足跟不离开床面(miàn),缓慢向臀部滑动,保持中立位活动到中末端,然后勾脚尖,感到(dào)轻微(wēi)的(de)牵拉感时保持住(zhù),几秒钟(zhōng)后(hòu)回到原位,换另外一侧运动。
第四个动作,是踝泵运动(dòng)的屈伸动作,也就是我们说的勾脚尖和蹦脚尖。
最后一个环绕动(dòng)作,就是脚顺时针旋转(zhuǎn)360度,然后逆时针(zhēn)旋转360度,然后换一只脚。(tips:每个动作重复(fù)八次)
除了各医疗(liáo)专家团队为新冠患者康(kāng)复(fù)训练精心设计的呼(hū)吸操以外(wài),这台在(zài)新冠病毒第(dì)一次席卷华(huá)夏大地时(shí)就上过(guò)CCTV1《焦(jiāo)点(diǎn)访谈》疫(yì)情一线直播的贝博集团官网和赛客便(biàn)携(xié)式肺功能检测仪更是有目共睹的(de)新冠肺炎(yán)患者的呼吸康复利(lì)器(qì)。
在《焦点(diǎn)访谈》节目视频中,武昌医(yī)院ICU主任徐(xú)亮医生为(wéi)记者介(jiè)绍了这款仪器是如(rú)何检(jiǎn)测病人的肺功能情(qíng)况(kuàng)。“一呼一吸”间就可得到精准的肺功(gōng)能检测数据,有了这款产品,患(huàn)者不需要到科室排队,在病房就可以完成检(jiǎn)测,这样可避免患者接触性交叉感染(rǎn),医生第一时(shí)间掌(zhǎng)握最新(xīn)数据。
同(tóng)时,这款便携式肺功能检(jiǎn)测仪(yí)可结(jié)合“贝博集团官网和赛客(kè)呼吸康复管理系统”对患者进(jìn)行床旁呼吸康复训练,帮助(zhù)一线医生应用云平(píng)台对患者呼吸康复状况(kuàng)进行(háng)实时远程管理(lǐ),更准确地判断患者(zhě)的病情(qíng)恢(huī)复情(qíng)况,进行高效的康复训(xùn)练指导,实现医患云联动。
新冠病毒流行期间(jiān)的饮食建议
《中华医学会肠外肠内营养(yǎng)学分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议,主要有:
1、每天(tiān)摄入高蛋白质(zhì)类饮(yǐn)食,包(bāo)括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在(zài)平时的基础上(shàng)加量;不吃野生动物(wù)
2、每(měi)天吃(chī)新鲜蔬(shū)菜和水果(guǒ),照平时的基(jī)础上(shàng)加量(liàng)
3、适(shì)量多(duō)饮水,每天不少于1500ml
4、食物种类、来源及色(sè)彩丰富多样,不(bú)要偏(piān)食,荤(hūn)素搭配;每天不(bú)少于(yú)20种(zhǒng)食物
5、营养不足时,老(lǎo)人及慢(màn)性消耗性基础疾病(bìng)患(huàn)者,建议增加商业化肠内营养剂;每(měi)天额外(wài)补充不少于500大(dà)卡(kǎ)
6、新(xīn)冠(guàn)肺(fèi)炎流行期(qī)间不要节(jiē)食,不要减重(chóng)
7、新冠肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素(sù),矿物(wù)质(zhì)及深海鱼油等保健(jiàn)食品
8、规律作息及充足睡眠,每(měi)天保证睡眠(mián)不少于7小(xiǎo)时
9、开展个人类型体育锻炼,每(měi)天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育(yù)活动
新冠病毒流行期(qī)间的(de)心理(lǐ)防护
1、科学认知(zhī)疫情防控:
要从(cóng)官方(fāng)的渠道去了解信息,客观理(lǐ)性(xìng)的认识疫情(qíng),相信党和国(guó)家采(cǎi)取的(de)有力措施,相信疫情是可控(kòng)的。做好防(fáng)疫(yì)配合,戴好口罩、勤(qín)洗(xǐ)手,开窗(chuāng)通风、不聚会等。不要(yào)相信、传(chuán)播网传的小道消息(xī)。
2、合理安排(pái)居家生活:
可以跟家里(lǐ)人进行一些健(jiàn)身活(huó)动,小游戏等休闲(xián)活(huó)动,或(huò)整理以前没有整理(lǐ)好的文档、照(zhào)片(piàn),规划接(jiē)下来的工作(zuò)和生活;和家人一起(qǐ)分享(xiǎng)家庭(tíng)计划(huá)和(hé)娱乐(lè)等。
3、正视负面情绪影(yǐng)响:
充分认识(shí)到情绪的(de)重(chóng)要性,负面情绪会给我们身(shēn)体、心理带来负面的影响,心慌、头痛(tòng)等(děng)躯体(tǐ)不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力(lì)下降。因此,我们要正视(shì)自己出现(xiàn)的不(bú)良情(qíng)绪,要学习觉察和评估(gū)自己所处的情绪(xù)状态。
4、管理不良情绪状态:
学习管理情绪很重要,可以尝试转移自己的注意力;与家(jiā)人交流(liú)表达自己的(de)情绪;以适应的放松活动(dòng)如(rú)做深呼吸、肌(jī)肉放松(sōng)、适宜的运动等释(shì)放情(qíng)绪;最重要的是要保持(chí)心态平(píng)和,积极乐观的心态看(kàn)待疫情,看(kàn)待生活。
5、自觉问题严重要求助:
感觉到自己有(yǒu)较严重的症状(zhuàng),对自己造成了明(míng)显的负面影响,要及时寻求帮助。可以与(yǔ)家人、朋友交(jiāo)流(liú),寻求心理的支持(chí);也可以向心理卫生专业人士寻求心理援(yuán)助(zhù),拨打心理热线、网上寻求心(xīn)理咨询(xún),必要时可以去精神专科门诊。
(部分专业素材来(lái)源武汉市第一医院,侵删)