很多呼吸慢病患者都有（yǒu）被医生嘱（zhǔ）咐要定期检查肺功能的经（jīng）历，但却不（bú）知道（dào）为（wéi）什么（me）要进行复查，对（duì）于复（fù）查的（de）时机也不（bú）甚了（le）解，导致定期检（jiǎn）查肺功（gōng）能（néng）并没（méi）有得到大家的重视。

事实上，定期检（jiǎn）查肺功能对于呼吸慢病患（huàn）者来说非（fēi）常重要。医生通过肺功能（néng）检查可以了解患者的肺部状况，评估病情（qíng）的严重程度，以（yǐ）及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确诊慢阻肺的一（yī）个重（chóng）要条件：吸（xī）入支气管舒张（zhāng）剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续（xù）的气流受限。（注：FEV1表示（shì）一秒（miǎo）用（yòng）力呼气量（liàng），FVC表（biǎo）示（shì）用力肺活量，FEV1/FVC即一秒钟（zhōng）用力呼气量占（zhàn）用力肺活量（liàng）的（de）比（bǐ）值，也叫一秒（miǎo）率。）

（1）尚未确诊慢（màn）阻肺（fèi），但有风险

• 单次测量（liàng） FEV1/FVC 在（zài） 0.6~0.8 时，应在（zài）3个月后重复肺功能检查以（yǐ）确诊

• 对于（yú）慢阻肺高危人群，建（jiàn）议每（měi）年（nián）进（jìn）行1次肺通气功能检查。

慢阻（zǔ）肺高（gāo）风险人群

• 年龄（líng）≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生物燃料（liào）暴露、化学（xué）物质暴露等

• 慢（màn）性咳嗽、咳（ké）痰、喘息、呼吸困难（nán）等

• 慢阻肺问（wèn）卷（juàn）筛查阳性

• 慢性支气管（guǎn）炎（yán）和肺气肿患者（zhě）肺功能未出现气流受限，需定期随访肺（fèi）功（gōng）能（néng），监测（cè）疾病（bìng）进展（zhǎn）。

（2）确诊慢阻肺，需（xū）评估临（lín）床（chuáng）治疗效果

• 初次确诊的慢阻肺患者或既（jì）往诊（zhěn）断过但（dàn）从未（wèi）规律（lǜ）使用吸入药物治疗过的患者，在（zài）初始治疗3个月（yuè）后建（jiàn）议（yì）复（fù）查肺功能，以了解肺功能（néng）对药物（wù）治疗（liáo）的反（fǎn）应。

• 每次调整用药（yào）后（hòu）建议3个月再（zài）次复查肺功能（néng）；若患者病情（qíng）控制稳定（dìng），建议（yì）每（měi）6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病（bìng）进（jìn）展

已（yǐ）确诊患者至少每（měi）年应进行1次肺功能（néng）检查并记录（lù）其动（dòng）态变化，以评估（gū）气流受（shòu）限的严重程度、肺功能下降速（sù）度和（hé）对治疗的反（fǎn）应，进而指导治疗。

总之，慢阻肺（fèi）患者复查（chá）肺功能的时机应（yīng）根据个人病情和医生的（de）建议（yì）来确定（dìng）。患者（zhě）需积极（jí）配合医（yī）生（shēng）的安排，按（àn）时进行复查，以（yǐ）便更好（hǎo）地管（guǎn）理自己的病情，提高（gāo）生活质量。

2.复查（chá）肺（fèi）功能要停药（yào）吗？

很多人会担心肺功能检（jiǎn）查（chá）前吃药（yào）是否会影响肺功（gōng）能（néng）检查结果，这（zhè）需要根据具体（tǐ）情况分（fèn）析。

若明确（què）诊断（duàn）为（wéi）慢阻肺的患者，在（zài）肺功能检查（chá）前一般是不需要停药的，停药可能会导致病情波动，影响肺（fèi）功能（néng）的评估结果。同（tóng）时，停药还可能（néng）增（zēng）加（jiā）患者的不适感，甚至引发急性加重等风险。

若患者正（zhèng）在使用可能对肺功能检（jiǎn）查产生干扰（rǎo）的药（yào）物，如某些吸入性糖（táng）皮（pí）质激素或（huò）长效（xiào）β2受体激（jī）动（dòng）剂等，医（yī）生（shēng）可能会建议在检查前暂时停药。

3.复查后要哪些指标值（zhí）得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是第一秒用力呼（hū）气容积与用力肺活量比值，简（jiǎn）称一（yī）秒率，是判断气流阻塞（sāi）的（de）主要指标（biāo）。

临床（chuáng）推荐以FEV1/FVC≥92%预（yù）计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计（jì）值，提示存在阻塞性（xìng）通气障（zhàng）碍。而慢阻肺的诊（zhěn）断标准为吸入支气（qì）管舒张剂后（hòu） FEV1/FVC<0.7即明确存在持续（xù）的气流受限。

需（xū）注意（yì）的是，FEV1／FVC可反映气流阻塞的存（cún）在，但不能准确（què）反映阻塞的程度。评定肺功能的气流受限程度运（yùn）用（yòng）的指标为FEV1占（zhàn）预计值百分（fèn）比。

慢阻肺患者（zhě）气流受限严（yán）重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指（zhǐ）标2：FEV1

FEV1 是肺功（gōng）能受（shòu）损的重要表（biǎo）现，也是COPD发生和发展的（de）重要因素。FEV1会随时间下降（jiàng），但相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降速度会（huì）更快。FEV1越低，预后越差，若短期内（nèi）FEV1进行性下（xià）降，则预示疾病进（jìn）展迅速（sù），预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率（lǜ）范围

正（zhèng）常慢阻肺患者FEV1的下降速度应该是每年30~40ml。为此（cǐ）可以将自己的肺功能和上一年进行对比，若下降数值大（dà）于（yú）该（gāi）范围（wéi），则表示肺功能属于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝（jué）对（duì）值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近一（yī）年肺功能下（xià）降150ml，意味着（zhe）患（huàn）者的肺功能（néng）快速下降。

此外，若（ruò）肺（fèi）功（gōng）能检（jiǎn）查结果（guǒ）显示（shì）“FEV1占预计（jì）值百分比＜50%或FEV1每年下降速率（lǜ）≥40 ml”，需警惕慢（màn）阻（zǔ）肺急性加（jiā）重高风险。

注（zhù）意：肺功能检查结果（guǒ）应结合临床资料对各（gè）项肺（fèi）容量指标进行综合分析，建议在医生在医生的指（zhǐ）导下进行解（jiě）读。

参（cān）考文（wén）献：

[1] 中华医学会（huì）, 中华医学会杂志社, 中华医学会（huì）全科医学分会（huì）, 等.  中国慢性阻（zǔ）塞性肺疾病基层诊疗与（yǔ）管理指南（nán）（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网（wǎng）络预发表（biǎo）. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会, 中华（huá）医学（xué）会杂志社（shè）, 中华医（yī）学会全科医学（xué）分会, 等（děng）. 常规肺功（gōng）能检查基（jī）层指南（nán）（2018年（nián））[J]. 中华全科（kē）医师杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9