导言：2020年3月，一部名叫《矿民、马（mǎ）夫（fū）、尘肺（fèi）病》的现实纪（jì）录片登上了（le）豆瓣（bàn）热门电（diàn）影榜单，并（bìng）盘踞口碑榜榜（bǎng）首（shǒu）两周之久，这（zhè）部（bù）正片仅82分（fèn）钟的片子（zǐ）花（huā）费（fèi）了导演蒋能杰十年时间。本（běn）片记录了湖南（nán）湘（xiāng）西南某村庄以矿业为生的村民们煎熬（áo）且钝痛的（de）现实生活，他们中绝（jué）大多（duō）数人（rén）因长年的（de）矿下（xià）工（gōng）作（zuò）罹患尘（chén）肺病（bìng），正（zhèng）值壮年却早早地（dì）失去劳动（dòng）力（lì），在肺部逐渐纤维化后，连呼吸都变（biàn）得奢侈......

当前（qián），我国至（zhì）少有1200万家企业生产存在职业病危害，跨越30多个（gè）行业。直接接（jiē）触各类职（zhí）业病危害的劳动者（zhě）不下（xià）两亿名，其（qí）中，尘肺病已成（chéng）为我国最常见（jiàn）也最（zuì）为（wéi）严重的头号职业病。

据全国卫生健（jiàn）康委相关调查报告显示，截（jié）至2018年（nián），我国累计报告（gào）职业病约97.5万（wàn）例，职业性尘肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有（yǒu）公益组织走访调研（yán）发现，由于相关企业用工（gōng）制度不规范、职（zhí）业健康（kāng）检查普（pǔ）及率低等原因，我国尘（chén）肺病（bìng）患者的实际数量是官方数据的数（shù）十（shí）倍，保守估计至少（shǎo）600万例。

什么是尘肺病（bìng）？

尘肺（fèi）病，别名“肺尘（chén）埃沉着病”，指长期吸入（rù）生产性粉尘致肺泡沉积灰尘，引（yǐn）起肺组织弥漫性纤维化为（wéi）主的全身性疾病。典型（xíng）症状为（wéi）胸痛、咳嗽（sòu）、咳痰、呼吸困难，部分（fèn）患者有（yǒu）咯血（xuè）症状，重（chóng）症患者易引发呼吸衰竭。

中（zhōng）国工程（chéng）院院士（shì）王辰认为，尘肺病作为危害极大（dà）的（de）健康问（wèn）题，在（zài）临（lín）床上最难受的症状是（shì）和濒死（sǐ）感联（lián）系在（zài）一起（qǐ）的憋气（qì）。当前这个群（qún）体的发病期大体上在中（zhōng）青年时（shí）期，他们（men）在人生最精彩（cǎi）的时候经历最痛（tòng）苦的过程，社会各界应给予（yǔ）关怀（huái）和（hé）重视。

确诊尘（chén）肺（fèi）病怎么（me）办？

患（huàn）上尘肺病后，除了常（cháng）见的药物治疗（liáo）和手术治疗手段（duàn），临床上建议以预防各种并发症为主，早期尘肺患者若能（néng）足够重视、加强康复举措，是（shì）完全可以延缓尘肺进（jìn）展，长（zhǎng）期生（shēng）存下来的。

肺康复又称（chēng）呼吸康复，是以患者（zhě）的（de）健康（kāng）状态的综（zōng）合（hé）评估（gū）为基础，以提高患者呼吸（xī）功能为目的，通过各种非（fēi）药（yào）物的手段（duàn），包（bāo）括运动、心理教育、疾病（bìng）预防常识教育，去除病因或者疾病（bìng）加重因素等，所（suǒ）确定（dìng）的个体化的（de）综合（hé）管理措（cuò）施。

对于存在症状、日常生（shēng）活能力下降（jiàng）、有慢性（xìng）呼吸系统疾病的患者，采取的跨学科（kē）的（de）综合干（gàn）预措施。其主要（yào）目标（biāo）是为了缓解和控制呼吸（xī）系统（tǒng）疾（jí）病的急性症状以（yǐ）及并（bìng）发症（zhèng），通过呼（hū）吸训练（liàn）消除疾病遗（yí）留（liú）的（de）功能障碍和（hé）心理（lǐ）影响，开展（zhǎn）积极的呼吸（xī）和（hé）运动训练，发掘患者的呼吸功（gōng）能的潜力（lì）。

广东（dōng）省东莞市（shì）慢性病防治院职业病科曾做过相（xiàng）关的临床研究，选择稳定期（qī）尘肺（fèi）患者22例，由经过专（zhuān）门培训的高级责任（rèn）护士或护理组长指导其进（jìn）行呼（hū）吸训练并长期（qī）坚持。训（xùn）练内容为腹式缩唇（chún）呼吸及呼吸体操，每天2次，每次20~30min。对（duì）其（qí）训练前、训练后（hòu）3、6、9、12个月的（de）肺功（gōng）能及呼吸困难等级情（qíng）况进行评定。

经（jīng）研究（jiū）显示，通过（guò）督（dū）导（dǎo）呼吸训练能有效地提高（gāo）患者自身的抵抗能（néng）力，增强耐受力，并明显改善了肺功能；呼吸训练可以减少呼（hū）吸（xī）频率，延长呼气（qì）和吸气的时（shí）间，增发膈肌（jī）的运（yùn）动幅度，从而增加了咳嗽力度，同时（shí）使肺流量和最大通气量（liàng）加大，二（èr）氧（yǎng）化碳（tàn）排除增（zēng）加，残（cán）气量减少（shǎo）,有效改（gǎi）善了尘肺（fèi）患（huàn）者的呼吸功能和全（quán）身的（de）健康状（zhuàng）况（kuàng），提高患者（zhě）的（de）生活质量和生存时间（jiān）。

建议采取的康复措施：

1. 患者教育

针对患者及（jí）其家庭的教育课程，营养支持（chí）治疗，包（bāo）括饮食习惯（guàn）的（de）调整，体重管理；帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入（rù）；增强体质；预防感（gǎn）染（如预防感冒、应用免（miǎn）疫治疗、进行预防疫苗（miáo）注射等）

2. 药（yào）物治（zhì）疗

支气管舒张剂、粘液溶（róng）解（jiě）剂、抗生素、雾化及（jí）吸（xī）入药物、精神或镇静药物、其它合并症（zhèng）的药（yào）物治疗等，教会患者如何使用（yòng）及使用（yòng）方法，养成规律用药。

3. 呼吸治疗

雾化吸入疗法、氧气疗法（fǎ）、有创（chuàng）和无创性机械通（tōng）气、气道湿化；居家氧疗、雾化及（jí）无（wú）创指征及管理（护（hù）理团队或（huò） RT 参与）

4. 物理（lǐ）治疗

体位引流、有（yǒu）效咳嗽训（xùn）练（liàn）和咳痰（tán）、主动（dòng）循环呼吸技术（shù）、气（qì）道廓（kuò）清（qīng）术或 PEP 正压震荡治疗（liáo）系统等辅助排痰；膈肌起搏/电刺激呼吸；各（gè）种（zhǒng）呼（hū）吸（xī）训（xùn）练器训练呼吸肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理团队或 PT 或 RT 参与（yǔ））

5. 呼吸训练    

在医护人员的（de）指导下做腹式（shì）呼（hū）吸、缩（suō）唇呼吸、呼吸操等，或（huò）使用专（zhuān）业的呼吸训练器（qì）进行更（gèng）科学有效的锻炼，有（yǒu）计划（huá）地开展循序渐进的负荷（hé）式阻抗练习（xí），可以（yǐ）更高效地提（tí）升呼吸肌强（qiáng）度与耐受度，逐步（bù）增强膈肌肌（jī）力（lì），改善患者呼吸功能及（jí）生活质量。

贝博集团官网和赛客呼吸训练器不仅能为患者提供量身定做的呼吸训练方案和科（kē）学高效的训练体（tǐ）验（yàn）；还具备的前（qián）沿（yán）呼吸监测技术，能准确地得到患者的各项（xiàng）呼吸指征，每一次的训练和监测结（jié）果（guǒ）都会从（cóng）小程序（xù）传（chuán）送至主治医生的云端（duān）后台，方便医生对患者进行（háng）阶（jiē）段性地效果（guǒ）评估（gū）及监督，包括（kuò）及时调（diào）整呼吸训练处方（fāng）等。

6. 营养治疗（liáo）：合理摄入足量优质的（de）蛋白质食物，如：牛肉（ròu）、鸡蛋、牛奶、鱼（yú）肉、豆制品等，每日蛋白质摄入量（liàng）占总能（néng）量的20%~25%；主食仍旧以碳水化合（hé）物为主，可（kě）适当配以粗（cū）粮（liáng），补充足够的膳食纤维（wéi），防止便秘（mì），一般碳（tàn）水化合物（wù）摄入量占总（zǒng）能量的55%~65%；脂肪（fáng）供（gòng）给量需（xū）减（jiǎn）少，过多脂肪会促进肺纤维化，加重病情，每日供给量（liàng）不超过60g为（wéi）宜（yí）；多食新鲜果蔬（shū），补充足（zú）量维生素等。

7. 心理（lǐ）康复：尘肺（fèi）患者（zhě）大多对对病情和人生陷入忧虑、恐惧，甚（shèn）至（zhì）绝（jué）望的情绪中，作为患者家属（shǔ）和医（yī）护人员，对于（yú）这样的患者（zhě），需要（yào）帮助他（tā）们树立（lì）对抗疾（jí）病的信心和安全感，做（zuò）到耐心陪伴、热心陪护，尽量保证（zhèng）他们心（xīn）情（qíng）愉悦。

8. 中医药治疗：中医科医师（shī）负（fù）责，包括（kuò）：中（zhōng）医药、针灸、推拿、穴位敷贴等（děng）。

日常（cháng）护理需注意什么（me）？

遵医嘱，禁止在粉（fěn）尘环境（jìng）下作业，接受（shòu）疗养并（bìng）休（xiū）息，保（bǎo）持生活环境干净卫生；冬春（chūn）季节为敏感期（qī），应注意预防呼吸道感染及感冒等（děng）并发症；补充机体消耗，增强免疫（yì）功能，忌（jì）烟酒辛辣物。