面容（róng）消瘦，双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘（qiū）一（yī）样特别明显，骨头间的（de）肉深深凹陷（xiàn）……由于呼吸耗氧，又没有足（zú）够的营养去维持，这就（jiù）是慢阻肺（COPD）患者营养（yǎng）不良的典型表（biǎo）现（xiàn）。

营（yíng）养不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科（kē）普，一些慢阻肺患者营养不（bú）良会表现（xiàn）为中心脂肪蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原（yuán）因，于是剩下（xià）的就只有脂（zhī）肪了，当前（qián），慢阻肺患者中约有30~50%存在阴阳（yáng）不良，而重症感染期（qī）和（hé）终（zhōng）末（mò）期（qī）的患者营养不良的比（bǐ）例会高达80%以（yǐ）上。

为什（shí）么COPD患者会营养（yǎng）不良？

最常见的四大（dà）原因：

1、患者病体（tǐ）长（zhǎng）期处于慢性感染的状态，导致机（jī）体能（néng）量的额外消（xiāo）耗持续增加；

2、生病后各（gè）种（zhǒng）因素引（yǐn）起食欲（yù）下降，使得食（shí）物总体摄入量减少；

3、呼吸功能受限，呼吸（xī）系（xì）统持续做功，身体（tǐ）对营养的需（xū）求量增大；

4、患者（zhě）的（de）胃肠道功能受到连带影响，消化食物和吸（xī）收（shōu）营养的能（néng）力下降；

COPD患者的营（yíng）养不（bú）良表现通常并不明显，且（qiě）不易（yì）被人们所察觉。就像有些患者是以体内（nèi）欠缺微量元素（sù）为早期营养不（bú）良表现，如呼吸做（zuò）功（gōng）导致维生（shēng）素B、维（wéi）生素C、锌等元素的额外消耗。等到了重症（zhèng）期（qī）或急（jí）性加（jiā）重期，「肉眼可见」的营养不（bú）良（liáng）才会（huì）出现，届时弥补会更加困（kùn）难。

如何快速识别COPD患（huàn）者存（cún）在营养不良？

1、短期内患（huàn）者（zhě）体重明显减轻；

2、患者（zhě）近期食物（wù）摄入（rù）量（liàng）明显减（jiǎn）少或直接减（jiǎn）半了；

3、患者体质指（zhǐ）数BMI＜20，就可认为已处（chù）于早期（qī）营（yíng）养不（bú）良；

4、抽血检（jiǎn）查后发现血液中白蛋白偏低、贫血等（děng）现（xiàn）象。

如（rú）何（hé）改善（shàn）COPD患者（zhě）的营养不良？

1、临床（chuáng）治疗

在医（yī）生指导下（xià）进行规范的慢阻肺临（lín）床治疗（liáo），从（cóng）源头（tóu）切（qiē）入病灶，通过药物（wù）治疗、氧疗以及康复管（guǎn）理（lǐ）减轻病症，减少患者（zhě）出现感染、急性（xìng）加（jiā）重或呼（hū）吸肌无力的风（fēng）险，症状（zhuàng）改善（shàn）也能间（jiān）接促进患者的摄食能力。

2、呼吸康复训练

在医生处方的指导下进行呼吸（xī）康（kāng）复（fù）训（xùn）练，包括呼（hū）吸操、有氧（yǎng）运（yùn）动、以及呼吸训（xùn）练器的阻抗（kàng）训练等，相比前二者，使（shǐ）用专业的呼吸（xī）训练（liàn）器（qì）能够更高效更（gèng）有规律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进式阻（zǔ）荷训练的（de）贝博集团官网和赛客呼（hū）吸（xī）训练器能有（yǒu）效增（zēng）强膈（gé）肌的肌力（lì）和耐力，加大呼吸（xī）幅度，建立更高效的呼（hū）吸方式，改善肺功能及胸廓活动度，有助于提高肺（fèi）病患者肺泡（pào）通气（qì）量及血氧饱和度，增强患者整体功能，不仅能减少营养不良几率，还能预防（fáng）因呼吸肌疲劳而引起的呼（hū）吸衰竭。

建议在医生指导后（hòu）选择（zé）手动模式（shì）的训练阻抗值，或（huò）者从自动模式的1星难度开始训练，后期可根（gēn）据身体状况，将难度（dù）级别逐步提升。建（jiàn）议一般在坚（jiān）持训练（liàn）一（yī）周以上（shàng），才进行难度（dù）级别调整。

3、营养补给治疗

处在（zài）任（rèn）何阶段的COPD患（huàn）者都能（néng）够通过（guò）营养补给改（gǎi）善营养（yǎng）不良状况。应鼓（gǔ）励患者摄入（rù）含高优蛋白质且易消化的食物（wù）。如蛋类、豆类（lèi）、奶类（lèi）、瘦肉，同时（shí）要适量补足（zú）维生素等微量元素。

但需要注意（yì）的是，糖尿病和（hé）相关疾病很容易找上慢阻肺（fèi）患者，所以要更多的（de）摄入粗杂（zá）粮和细（xì）粮组合（hé）成的优（yōu）质碳水化合物，而不是大力（lì）补充精制（zhì）碳水化（huà）合物（wù）。

因为慢阻肺按气流阻（zǔ）塞的严重程度分不同（tóng）期，所以在营养补给上需要区别对待，对于COPD稳定期（qī）患者，建议以“少（shǎo）油、少糖、少盐”为摄入能量的前提；对于重症或已开始（shǐ）呼吸衰（shuāi）竭的患者，可根据患（huàn）者的实际情况，适当提高优质脂肪的摄（shè）入（rù）。当患（huàn）者病（bìng）情（qíng）严（yán）重至无法正常饮食时（shí），可（kě）服用口服（fú）营养补充剂（jì），即慢阻肺（fèi）专用型医用营养剂。